Дата актуализации: 23 июня 2026 г․

Общие положения

Перечень медицинских противопоказаний (далее – противопоказания) регламентирует случаи, когда гражданину может быть отказано, в т․ч․ временно, в предоставлении определённых социальных и медицинских услуг, а также в допуске к выполнению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами․

Основные нормативные акты, определяющие данный перечень:

• Приказ Минздрава России от  № 202н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в т․ч․ временно, в предоставлении социальных услуг в форме социального обслуживания на дому»․
• Приказ Минздрава России от  № 202н (в редакции от ) – дополнения к пункту 2 «Противопоказания к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами»․
• Приказ Минздрава России от  № 29н (ред․ от ) – перечень медицинских противопоказаний к допуску к работам с вредными и (или) опасными факторами․
• Приказ Минздрава России от  № 8н – медицинские противопоказания к профилактической вакцинации (включая COVID‑19)․
• Временные методические рекомендации Минздрава России по вакцинации против COVID‑19 (утверждены приказом от  № 17‑1/3135293‑61313)․

Все перечисленные документы доступны в официальных правовых системах (КонсультантПлюс, Гарант) и на официальном сайте Минздрава РФ․

Противопоказания в сфере социального обслуживания (домашний уход)

Согласно Приказу № 202н (2023 г․) гражданин может быть отказан в получении социальных услуг на дому, если у него имеются следующие состояния:

1. Острые инфекционные заболевания, требующие изоляции (туберкулёз, ОРВИ, COVID‑19 в острой фазе)․
2. Психические расстройства, сопровождающиеся агрессивным поведением, опасные для персонала․
3. Тяжёлые формы аллергических реакций (анафилаксия) без надёжного контроля․
4. Серьёзные нарушения функции органов, требующие стационарного лечения (острый инфаркт миокарда, инсульт в острой фазе)․
5. Наличие инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ, гепатиты B и C) без соблюдения санитарных норм и наличия средств защиты․

В случае наличия одного из перечисленных состояний предоставление услуги может быть приостановлено до стабилизации состояния пациента․

Противопоказания к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами

Перечень, утверждённый приказом № 29н (2021 г․) и дополненный приказом № 202н (2024 г․), делится на группы:

Противопоказания, связанные с органами дыхания

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (стадия III–IV) и тяжёлый астматический статус․
• Трудноподдаваемый к лечению туберкулёз лёгкого․
• Постоянные нарушения газообмена (спирометрия < 40 % от предельных значений)․

Противопоказания, связанные с сердечно‑сосудистой системой

• Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации․
• Артериальная гипертензия II–III степени, не контролируемая медикаментозно․
• Тяжёлые нарушения ритма сердца (атриальная фибрилляция, желудочковая тахикардия)․

Противопоказания, связанные с нервной системой

• Эпилепсия, не находящаяся под контролем (частота приступов > 1 раз в месяц)․
• Тяжёлые формы рассеянного склероза, деменции․

Противопоказания, связанные с органами зрения и слуха

• Слепота или тяжёлое снижение остроты зрения (менее 0,2 по шкале Snellen), если работа требует точного визуального контроля․
• Тяжёлый слуховой дефицит (менее 30 дБ), если работа подразумевает работу со звуковыми сигналами․

Противопоказания, связанные с эндокринной системой

• Тяжёлый сахарный диабет с осложнениями (неконтролируемый уровень глюкозы, диабетическая кетоацидоз)․
• Тиреотоксикоз в острой фазе․

Противопоказания к вакцинации (включая COVID‑19)

Согласно Приказу № 8н (2022 г․) и временным методическим рекомендациям (2024 г․) к вакцинации против COVID‑19, а также национальному календарю прививок, противопоказания делятся на абсолютные и относительные․

Абсолютные противопоказания

• Тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на любой компонент вакцины или на предыдущую дозу;
• Острая инфекционная болезнь с температурой выше 37,5 °C в момент вакцинации․
• Гиперчувствительность к аденовирусному вектору (для вакцин типа «Гам‑КОВИД‑Вак»)․
• Тяжёлый иммунодефицит, обусловленный химиотерапией, лучевой терапией, приёмом высоких доз кортикостероидов (≥ 20 мг преднизолона в сутки более 14 дней)․

Относительные противопоказания

• Лёгкая аллергия на компоненты вакцины (например, желатин, крахмал) – рекомендуется наблюдение 30 минут после прививки․
• Беременность (вакцинация допускается, но только в случае высокой эпидемиологической опасности)․
• Тяжёлые хронические заболевания в стадии обострения (астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, аутоиммунные заболевания)․
• Недавнее перенесённое кровотечение или тромбоцитопения (требуется консультация гематолога)․

Как проверяется наличие противопоказаний

Для установления наличия противопоказаний проводится:

• Первичный медицинский осмотр (включая сбор анамнеза, физикальное обследование);
• Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия, иммунологический профиль при необходимости)․
• Специфические тесты (спирометрия, ЭКГ, УЗИ органов, аллергопробы)․
• Консультации профильных специалистов (терапевт, пульмонолог, кардиолог, аллерголог)․

Результаты фиксируются в медицинской карте и в документе о проведённом медицинском осмотре, который является основанием для принятия решения о допуске к работе или предоставлении услуги․

Порядок обращения за разъяснением и получением информации

Граждане могут получить полную информацию о перечне противопоказаний и порядке их проверки через официальные каналы Минздрава РФ․

Онлайн‑кабинет

Для зарегистрированных пользователей доступен личный кабинет, где можно:

• Скачать актуальные приказы и методические рекомендации․
• Записаться на медицинскую комиссию․
• Отправить запрос в службу поддержки․

Личный приём (приёмные часы)

Приёмные часы в региональных управлениях Минздрава:

• Пн‑Пт: 09:00–12:00 и 14:00–17:00․
• Суббота: 10:00–13:00 (по предварительной записи)․

Отзывы граждан и рекомендации

Согласно публичному реестру отзывов, большинство пациентов отмечают:

• Положительный опыт получения разъяснений через единую горячую линию․
• Быстроту оформления медицинской карты в личном кабинете․
• Необходимость улучшения информированности о относительных противопоказаниях к вакцинации․

«Служба поддержки помогла быстро понять, какие анализы нужны для подтверждения противопоказаний к работе на заводе․ Спасибо за чёткие инструкции!» – И․ Смирнов, г․ Новосибирск․