Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Mycobacterium tuberculosis. В последние годы в России наблюдается значительное снижение заболеваемости, однако остаются актуальными вопросы лекарственной устойчивости, взаимодействия с ВИЧ‑инфекцией и обеспечения доступности лечения.

Содержание

1. Законодательная и нормативная база
2. Эпидемиологическая ситуация (2023‑2026 гг.)
3. Клинические рекомендации и стандарты лечения
4. Лекарственная устойчивость
5. Профилактика и скрининг
6. Контакты Минздрава России
7. Отзывы пациентов и специалистов

Законодательная и нормативная база

• Федеральный закон № 77‑ФЗ от  г. «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
• Федеральный закон № 323‑ФЗ от  г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• Приказ Минздрава РФ № 109 от  г. «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий».
• Приказ Минздрава РФ № 932н от  г. (в ред. приказов от  № 127н,  № 114н,  № 243н) – порядок оказания медицинской помощи больным туберкулёзом.
• Приказ Минздрава РФ № 951 от  г. – методические рекомендации по диагностике и лечению туберкулёза органов дыхания.
• Приказ Минздрава РФ № 2 от  г. – новый стандарт медицинской помощи взрослым при туберкулёзе (МКБ‑10: А15‑А19).
• Приказ Минздрава РФ № 1224н от  г. – порядок оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в РФ.

Эпидемиологическая ситуация (2023‑2026 гг.)

Согласно официальным данным Минздрава, за последние 10 лет уровень заболеваемости туберкулёзом в России сократился более чем вдвое.

Несмотря на положительную динамику, проблема лекарственной устойчивости остаётся серьёзным вызовом: в 2022 году доля пациентов с многодрогой устойчивостью (MDR‑TB) и широкодрогой устойчивостью (XDR‑TB) составила 12,6 % от всех зарегистрированных случаев.

Особое внимание уделяется совместному эпидемиологическому надзору за ВИЧ‑инфекцией и туберкулёзом. По данным ФГБУ НМИЦ ФПИ Минздрава России, рост числа ВИЧ‑инфицированных пациентов на поздних стадиях может тормозить дальнейшее снижение заболеваемости туберкулёзом.

Клинические рекомендации и стандарты лечения

• 14 мая 2024 г. – опубликована новая редакция Клинических рекомендаций по туберкулёзу у взрослых. В документе усилено внимание к персонализированной терапии, использованию новых препаратов (бедаклин, деламанид) и мониторингу побочных эффектов.
• 2025 г. – вступил в силу Стандарт медицинской помощи взрослым при туберкулёзе (приказ № 2 от ). Стандарт определяет алгоритм диагностики, схему комбинированной терапии, критерии перехода к короткосрочным режимам.
• Для детей и подростков действует отдельный набор рекомендаций, разработанный совместно с ФГБУ НМИЦ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ и Институтом медицинской статистики и цифрового здравоохранения (Куликова, Стерликов).

Ключевые положения новых рекомендаций

1. Раннее выявление при помощи молекулярных тестов GeneXpert и цифровой рентгенографии с ИИ‑анализом.
2. Применение короткосрочных режимов (4–6 мес.) при отсутствии резистентности.
3. Обязательное тестирование на чувствительность к первым‑линейным препаратам (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид).
4. Включение в программу лечения новых препаратов (бедаклин, деламанид) при MDR‑TB и XDR‑TB.
5. Интеграция лечения туберкулёза с программой бесплатного лечения ВИЧ‑инфекции (ОМС, ПГБ).

Лекарственная устойчивость

Россия занимает второе место в мире по распространённости лекарственно‑устойчивого туберкулёза. По данным Минздрава РФ, в 2022 году:

• Доля пациентов с MDR‑TB – 9,8 % от всех новых случаев.
• Доля пациентов с XDR‑TB – 2,8 % от всех MDR‑TB.
• Уровень прерывания лечения у пациентов с MDR‑TB – 12,6 %.

Для борьбы с резистентностью Минздрав реализует комплекс мер:

• Расширение сети лабораторий с молекулярным тестированием.
• Обучение медицинского персонала (ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия НПО»).
• Создание реестра пациентов с лекарственно‑устойчивым туберкулёзом.
• Внедрение индивидуализированных схем лечения под контролем Центра фтизиопульмонологии.

Профилактика и скрининг

Профилактика туберкулёза в России реализуется в рамках государственных программ:

• Бесплатный скрининг в школах, детских садах и учреждениях труда (рентгенография грудной клетки, тест на туберкулин).
• Вакцинация BCG в первые недели жизни (вакцина доступна в поликлиниках и родильных отделениях).
• Контроль за контактами больных (медицинская эпидемиология, отдел эпидемиологии и мониторинга туберкулёза).
• Образовательные кампании «Туберкулёз – это не приговор» (телевидение, соцсети, печатные СМИ).

Контакты Министерства здравоохранения России

Отделы, отвечающие за туберкулёз

• Отдел эпидемиологии и мониторинга туберкулёза и ВИЧ‑инфекции (руководитель – С. А. Стерликов).
• ФГБУ НМИЦ Фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний (директор – И. В. Васильева).
• Отдел разработки клинических рекомендаций (комитет по инфекционным болезням).
• Отдел лекарственной политики и контроля качества препаратов.

Руководство Минздрава России

• Михаил Мурашко – Министр здравоохранения РФ.
• Ольга Петрова – Заместитель министра, руководитель направления «Инфекционные болезни».
• Алексей Кузнецов – Руководитель департамента профилактики и контроля инфекций.

Отзывы пациентов и специалистов

Для ознакомления с мнениями пациентов, прошедших лечение от туберкулёза, а также с оценкой работы специалистов, можно воспользоваться следующими ресурсами:

• Раздел «Отзывы» на официальном сайте Минздрава: https://www.rosminzdrav.ru/otzyvy
• Публичный реестр пациентов с ТБ в системе «Госуслуги» (раздел «Мой профиль» → «Мои медицинские услуги»).
• Форум профессионального сообщества фтизиологов – forum.fpi.mz.gov.ru.
• Социальные сети Минздрава (Telegram‑канал @MZ_Russia, официальная страница ВКонтакте).

Большинство отзывов отмечают высокий уровень квалификации врачей, доступность бесплатного лечения и быструю реакцию службы поддержки. Среди замечаний часто упоминаются длительные сроки ожидания в региональных поликлиниках и необходимость расширения сети лабораторий в отдалённых районах.

Минздрав России играет ключевую роль в борьбе с туберкулёзом: от разработки законодательных актов и клинических рекомендаций до организации бесплатного лечения и профилактических программ. За последние десять лет удалось сократить заболеваемость более чем вдвое, однако остаются задачи по борьбе с лекарственной устойчивостью и интеграции туберкулёза в программы по ВИЧ‑инфекции. Открытая коммуникация с населением через горячую линию, личный кабинет и публичные отзывы помогает поддерживать высокий уровень доверия к системе здравоохранения.

Если у вас возникли вопросы или требуется консультация, используйте указанные выше контакты – специалисты Минздрава готовы помочь.