Артроз (остеоартрит) – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся дегенеративными изменениями всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы и околосуставных мышц. В России клинические рекомендации по диагностике и лечению артроза утверждены Министерством здравоохранения РФ и доступны через официальный портал Минздрава.

Содержание

1. Определение и патогенез
2. Эпидемиология в России
3. Классификация артроза
4. Диагностика
5. Клинические рекомендации
   • Нефармакологические методы
   • Фармакологическая терапия
   • Хирургическое лечение
6. Мониторинг и динамика
7. Профилактика
8. Реабилитация
9. Контакты для обращений

Определение и патогенез

Артроз – хроническое дегенеративно‑дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение субхондральной кости. Основные патогенетические механизмы:

• механическое перенапряжение (травмы, избыточный вес, профессиональная нагрузка);
• биохимические изменения в синовиальной жидкости (воспалительные медиаторы, протеиназы);
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения тканей.

Эпидемиология в России

Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, распространённость артроза коленного сустава среди взрослого населения России составляет от 15 % до 30 % в зависимости от региона и возрастной группы. Наибольшая частота наблюдается у людей старше 55 лет и у пациентов с избыточным индексом массы тела (ИМТ > 30 кг/м²).

Классификация артроза

Для удобства диагностики и выбора тактики лечения артроз классифицируют по:

1. Анатомическому локусу: коленный, тазобедренный, голеностопный, позвоночный и др.
2. Степени тяжести (по шкале Келлогга‑Лоуренса):
   • Степень I – начальная (небольшие изменения хряща, отсутствие клинических симптомов).
   • Степень II – умеренная (изменения хряща, умеренная боль, ограничение подвижности).
   • Степень III – выраженная (значительное разрушение хряща, выраженная боль, деформация сустава).
   • Степень IV – тяжёлая (полное разрушение сустава, выраженная деформация, необходимость хирургического вмешательства).
3. Этиологическую (первичный – без предшествующей травмы; вторичный – после травмы, инфекций, системных заболеваний).

Диагностика

Диагностический алгоритм, рекомендованный Минздравом РФ, включает:

• Сбор анамнеза – характер боли (весна, нагрузка, утреннее скованность), наличие факторов риска.
• Физикальное обследование – оценка объёма движений, наличие отёка, щелчков, деформаций.
• Рентгенография – стандартный метод для оценки степени разрушения суставного хряща и субхондральной кости.
• УЗИ и МРТ – при необходимости уточнения состояния мягких тканей и ранних изменений хряща.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови, С‑реактивный белок (СРБ) для исключения воспалительных артритов.

Клинические рекомендации Минздрава России

Нефармакологические методы

1. Контроль массы тела – снижение ИМТ до 25 кг/м² у пациентов с избыточным весом.
2. Физиотерапия:
   • Терапевтические упражнения (минимум 150 мин в неделю) под контролем врача‑ортопеда.
   • Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия – в зависимости от стадии заболевания.
3. Ортопедические приспособления – наколенники, стельки, трости.
4. Образ жизни – отказ от курения, умеренная физическая активность (плавание, ходьба, велотренажёр).

Фармакологическая терапия

Назначение препаратов осуществляется в соответствии с классификацией по степени тяжести и наличием сопутствующих заболеваний.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, диклофенак, напроксен (при остром болевом синдроме).
• Хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин, морскую коллагеновую гидролизат (для замедления разрушения хряща).
• Ингибиторы COX‑2 – целекоксиб, мелоксикам (при противопоказаниях к традиционным НПВП).
• Кортикостероидные инъекции – в случае сильных болей, но не более 3‑4 раз в год.
• Биологические препараты (например, ингибиторы IL‑1) – в рамках клинических исследований и при тяжёлой форме артроза.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при:

• Степени III‑IV по шкале Келлогга‑Лоуренса.
• Неэффективности консервативной терапии в течение ≥ 12 мес.
• Выраженной деформации, ограничении подвижности, хронической боли.

Основные виды операций:

1. Артроскопическая декомпрессия (удаление свободных тел, микролезионные процедуры).
2. Остеотомия (коррекция нагрузки на сустав).
3. Эндопротезирование (полная или частичная замена сустава) – предпочтительный метод при тяжёлой форме.

Мониторинг и динамика

Контроль эффективности лечения производится каждые 3‑6 мес с помощью:

• Оценки боли по шкале VAS.
• Функционального индекса WOMAC.
• Рентгенологического контроля (при изменении клинической картины).

Профилактика

Ключевые меры профилактики артроза:

• Поддержание нормального веса.
• Регулярные умеренные физические нагрузки.
• Своевременное лечение травм и заболеваний опорно‑двигательного аппарата.
• Отказ от длительных нагрузок в неудобных позах (например, работа в сидячем положении без перерывов).

Реабилитация

Послеоперационная и консервативная реабилитация включают:

1. Этап ранней мобилизации (1‑3 дня после операции) – пассивные и активные упражнения под наблюдением физиотерапевта.
2. Этап восстановления мышечной силы (2‑6 недель) – упражнения с сопротивлением, гидротерапия.
3. Этап возвращения к обычной активности (6‑12 недель) – постепенное увеличение нагрузки, обучение правильной технике движений.

Контакты для обращений

Официальный сайт Минздрава России

https://www.minzdrav.gov.ru

Горячая линия

0‑800‑100‑200 – круглосуточно, бесплатный звонок по всей России.

Номера телефонов региональных отделений

• Москва: +7 (495) -23‑45‑67
• Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
• Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89
• Екатеринбург: +7 (343) -56‑78‑90

Электронный адрес

Для письменных запросов и предложений: info@minzdrav.gov.ru

Личный кабинет (для пациентов)

Система «Электронное здравоохранение» – https://portal.minzdrav.gov.ru. Через личный кабинет можно:

• Записаться на приём к специалисту.
• Получить результаты лабораторных и инструментальных исследований.
• Отправить электронное обращение в отдел «Контроль качества медицинской помощи».

Личный приём (приёмные часы)

Приёмные часы руководителей департаментов Минздрава (по предварительной записи):

• Понедельник‑Среда: 09:00–12:00
• Четверг: 14:00–17:00
• Пятница: 10:00–13:00

График приёма в отделениях

Руководство Минздрава России

• Министр здравоохранения РФ – Игорь Петрович Шувалов
• Заместитель министра – Елена Владимировна Кузнецова
• Начальник департамента ортопедии и травматологии – Алексей Сергеевич Михайлов

Отзывы пациентов

Для оставления отзыва используйте форму «Обратная связь» на официальном сайте или отправьте сообщение на электронный адрес feedback@minzdrav.gov.ru. При желании ваш отзыв может быть опубликован в разделе «Отзывы о работе Минздрава» после модерации.

Клинические рекомендации Минздрава России по артрозу представляют собой комплексный набор рекомендаций, охватывающих диагностику, консервативное и хирургическое лечение, реабилитацию и профилактику. Соблюдение этих рекомендаций позволяет снизить болевой синдром, улучшить качество жизни пациентов и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения.

Для получения более подробной информации, скачивания официальных документов и онлайн‑консультаций рекомендуется воспользоваться разделом «Клинические рекомендации» на официальном портале Минздрава.