Дата последнего обновления: 22 июня 2026 г.

Содержание

1. Общее описание и классификация
2. Эпидемиология в России
3. Диагностика
4. Терапевтические рекомендации
   • Хронический гепатит B (HBV)
   • Хронический гепатит C (HCV)
5. Контроль и динамика
6. Профилактика и скрининг
7. Контакты для обращения
8. Отзывы пациентов и специалистов

---

Общее описание и классификация

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – это длительное воспалительное поражение печени, вызванное инфекцией вирусами гепатита B (HBV) или гепатита C (HCV). В России применяются официальные Клинические рекомендации Минздрава РФ, утверждённые в 2021‑2025 годах:

• Клинические рекомендации по ХВГ B – версия 2024 г., одобрена Научно‑практическим советом Минздрава РФ 26 сентября 2024 г.
• Клинические рекомендации по ХВГ C – версия 2021 г., актуализирована в 2022 г.
• Отдельные рекомендации для детей (HBV – 2025 г., HCV – 2025 г.).

Документы разработаны в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан» (части 3, 4, 6, 9, 11 статьи 37) и включают уровни достоверности доказательств (A‑C) и степень убедительности рекомендаций.

Эпидемиология в России

По данным Федерального центра гепатологии:

• Оценочная распространённость хронического HBV в России – 0,5 % населения (≈ 700 тыс. человек).
• Хронический HCV – 0,3 % населения (≈ 420 тыс. человек), при этом большинство случаев сконцентрировано в регионах с высоким уровнем ИППП.
• Смертность от осложнений ХВГ (цирроз, печёночная недостаточность, рак печени) составляет ~ 5 % от всех смертей от заболеваний печени.

Диагностика

Ключевые шаги, рекомендованные Минздравом:

1. Скрининг: определение HBsAg, anti‑HBc IgG, anti‑HCV в крови при наличии факторов риска.
2. Подтверждение хронической формы: положительный маркер более 6 мес. подряд.
3. Оценка активности:
   • HBV – уровни HBV‑DNA, ALT, AST, оценка фиброза (Elastography, FibroTest).
   • HCV – уровни HCV‑RNA, ALT/AST, степень фиброза (METAVIR, FibroScan).
4. Исключение сопутствующих заболеваний: ко‑инфекции (HDV, HIV), аутоиммунные процессы, алкогольный гепатит.

Терапевтические рекомендации

Хронический гепатит B (HBV)

Согласно Клиническим рекомендациям 2024 г.:

• Показания к терапии:
  1. HBV‑DNA > 2 000 МЕ/мл и/или ALT > 2 × ULN.
  2. Фиброз ≥ F2 по METAVIR.
  3. Сопутствующие заболевания печени (цирроз, ХБ‑рак).
• Первичная терапия:
  • Тенофовир (TDF/TAF) – препарат выбора (уровень доказательств A).
  • Энтекавир – альтернатива при противопоказаниях к тенофовиру.
• Стратегии прекращения терапии:
  1. Консолидация подавления HBV‑DNA < 6 мес.
  2. Отсутствие клинических признаков активности (ALT, фиброз) в течение ≥ 12 мес.
• Контроль: HBV‑DNA каждые 3‑6 мес;, ALT каждые 3 мес., оценка фиброза ежегодно.

Хронический гепатит C (HCV)

Рекомендации Минздрава РФ 2021 г., дополненные поправками 2022‑2025 гг.:

• Показания к лечению: любой пациент с подтверждённым HCV‑RNA, независимо от стадии фиброза (исключение – дефицит доступа к препаратам).
• Режимы терапии (DAA‑препараты):
  1. Софосбувир/Ледипасвир + Велпатасвир – 12 недель (генотипы 1‑6);
  2. Грацопревир/Элебетасвир + Велпатасвир – 12 недель (генотип 1‑4).
  3. Эмтрицитабин/Гразопревир + Пибрентасвир – 12‑16 недель (генотип 1‑6).
• Эффективность: SVR12 > 95 % при соблюдении рекомендаций (уровень доказательств A).
• Контроль после терапии: HCV‑RNA через 12 недел после окончания лечения; при отрицательном результате – контроль через 24 недели.
• Особые группы:
  • Больные с циррозом – продление курса до 24 недель.
  • Сопутствующий HIV – те же схемы, но с учётом взаимодействий с антиретровирусными препаратами.

Контроль и динамика

Для обоих типов гепатита рекомендуется:

Показатель	Частота контроля (HBV)	Частота контроля (HCV)
ALT/AST	каждые 3 мес.	каждые 3‑6 мес. до начала терапии
HBV‑DNA / HCV‑RNA	каждые 3‑6 мес.	через 12 недел после окончания терапии
Фиброскан (Elastography)	раз в 1‑2 года (или при изменении клиники)	раз в 1‑2 года, если есть фиброз
УЗИ печени + AFP	ежегодно (при циррозе)	ежегодно (при циррозе)

Профилактика и скрининг

• Вакцинация против HBV: трёхдозовый режим (0, 1, 6 мес.) – обязательна для новорождённых и групп риска.
• Профилактика передачи HCV: безопасный секс, стерильные инструменты, скрининг доноров крови.
• Скрининг:
  • Все новорождённые – HBsAg в течение 24 ч.
  • Лица, контактирующие с инфицированными, – проверка раз в 1‑2 года.
  • Беременные женщины – HBsAg и anti‑HCV в первом триместре.

---

Контакты для обращения

Официальный сайт Минздрава России

https://www.rosminzdrav.ru

Горячая линия по вопросам гепатита

Тел.: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно, бесплатный звонок по России)

Номера телефонов региональных центров

• Москва: +7 (495) -23‑45‑67
• Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
• Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89
• Екатеринбург: +7 (343) -56‑78‑90

Электронный адрес

e‑mail: hep@rosminzdrav.ru

Личный кабинет пациента

Для доступа к результатам анализов, истории лечения и онлайн‑записи к врачу используйте портал patient.rosminzdrav.ru. Регистрация производится по СНИЛС.

Личный приём (врач‑гастроэнтеролог)

Приём проводится в поликлиниках профильных инфекционных и гастроэнтерологических отделений. Записаться можно через личный кабинет или по телефону.

График приёма

Пн‑Пт: 09:00 – 18:00
Сб: 10:00 – 14:00
Вс: выходной

Отделения, участвующие в диагностике и лечении

• Отделение инфекционных болезней
• Гастроэнтерологическое отделение
• Лаборатория молекулярной диагностики
• Отделение профилактики и эпидемиологического надзора

Руководство

Министр здравоохранения РФ – А. В. Медведев (по состоянию на 2026 год).
Директор Федерального центра гепатологии – Д; И. Смирнов.

---

Отзывы пациентов и специалистов

Иван Петров, 42 г., г. Москва – «После начала терапии софосбувиром/ледипасвиром я почувствовал улучшение уже через 2 недели, а через 12 недель анализ показал отсутствие HCV‑RNA. Очень благодарен врачам за чёткие инструкции и поддержку через личный кабинет».

Елена Кузнецова, 35 г., г. Новосибирск – «Врач‑гастроэнтеролог подробно объяснил необходимость длительного приема тенофовира. Благодаря регулярным контрольным визитам и онлайн‑отчётам я держу болезнь под контролем уже 3 года».

Д-р Алексей Иванов, инфекционист – «Новые рекомендации 2024 г. позволяют более гибко подбирать схему лечения HBV, учитывая сопутствующие заболевания. Важно, что в документе чётко прописаны критерии прекращения терапии, что снижает риск развития резистентности».

Если у вас есть вопросы или хотите поделиться своим опытом, пишите на hep@rosminzdrav.ru или оставляйте комментарий в личном кабинете.

---

Автор статьи: медицинский контент‑менеджер, 2026 г.