ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – одна из самых распространённых групп заболеваний в России. Министерство здравоохранения РФ регулярно обновляет рекомендации, чтобы обеспечить врачам и пациентам доступ к актуальной, доказательной медицине.

Актуальное состояние рекомендаций

Последние редакции рекомендаций:

• 2024 г. – утверждены новые клинические рекомендации по ОРВИ (уровень убедительности C, достоверность 5). Введено обязательное измерение SpO₂ при помощи пульсоксиметрии.
• 2025 г., 4 августа – обновлены рекомендации для взрослых, включены новые данные о применении топических противовирусных средств в первые 1‑2 дня болезни.
• 2025 г., 28 ноября – опубликованы комментарии экспертов: ограничено использование интерфероногенов без доказанной эффективности у детей.

Уровень убедительности рекомендаций

Все рекомендации классифицируются по шкале доказательности:

1. A – высокая достоверность (рандомизированные контролируемые исследования).
2. B – умеренная достоверность (клинические наблюдения, мета‑анализы).
3. C – низкая достоверность (экспертные оценки, ограниченные данные). Именно такой уровень присвоен большинству рекомендаций по ОРВИ.

Содержание рекомендаций

Этиология и патогенез

ОРВИ вызываются представителями семей Rhinoviridae, Coronaviridae, Paramyxoviridae, Adenoviridae и др. Грипп‑положительные случаи рассматриваются отдельно. Инфекция характеризуется быстрым началом, высокой заразностью и возможными осложнениями (пневмония, обострение хронических заболеваний).

Диагностика

• Клиническая картина: лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, общая слабость.
• Пульсоксиметрия: измерение SpO₂ у всех пациентов с ОРВИ; при показателе < 94 % – подозрение на дыхательную недостаточность.
• Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови – лейкоцитоз/лейкопения в зависимости от возбудителя.
  • Анализ мочи (включая тест‑полоски) обязателен у детей с лихорадкой для исключения сопутствующей ИМП.
  • Молекулярная диагностика (ПЦР) при подозрении на грипп или COVID‑19.

Лечение

Рекомендации делятся на три группы:

Симптоматическая терапия (рекомендовано всем)

• Антипиретики (парацетамол, ибупрофен) – при температуре ≥ 38 °C.
• Назальные солевые растворы, спреи с морской водой – для облегчения назальных симптомов.
• Обильное питьё, постельный режим, умеренная физическая активность после улучшения состояния.

Противовирусная терапия (по показаниям)

• Топические препараты (например, глюкокортикостероидные спреи) могут быть назначены в первые 1‑2 дня болезни при тяжёлой назальной гиперемии – уровень доказательности C.
• Системные противовирусные (осельтамивир, ремдесивир) – только при подтверждённом гриппе или COVID‑19, согласно отдельным рекомендациям.
• Интерфероногены – не рекомендуется для детей без подтверждённых данных об эффективности и безопасности.

Профилактика осложнений

• Контроль уровня SpO₂ и своевременная госпитализация при падении ниже 94 %.
• Вакцинация против гриппа и COVID‑19 – обязательна для групп риска.
• При хронических заболеваниях (астма, ХОБЛ, сердечно‑сосудистые патологии) – усиленный мониторинг и коррекция базовой терапии.

Профилактика распространения ОРВИ

1. Соблюдение гигиены рук (мыло/антисептик не менее 20 сек).
2. Ношение масок в закрытых помещениях в период эпидемий.
3. Вентиляция помещений минимум 3‑4 раза в день.
4. Изоляция больных в первые 48 часов с выраженными симптомами.

Контактная информация для врачей и пациентов

Клинические рекомендации Минздрава РФ по ОРВИ – живой документ, отражающий последние научные данные и практический опыт. Их цель – обеспечить своевременную диагностику, эффективное лечение и профилактику осложнений, а также снизить нагрузку на систему здравоохранения.

Для получения полной версии рекомендаций, уточнения вопросов или подачи предложений используйте указанные выше контакты. Помните, что своевременный доступ к достоверной информации спасает жизни.