Дата актуализации:

Содержание статьи

1. Цели и задачи рекомендаций
2. Структура документа
3. Ключевые положения (пятая версия)
4. Клинические рекомендации для беременных
5. Организация оказания помощи в условиях COVID‑19
6. Механизмы внедрения и контроль качества
7. Контактная информация

---

Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) регулярно обновляет методические рекомендации по
организации медицинской помощи различным группам населения․ Пятая версия рекомендаций, утверждённая 28 декабря 2021 г․,
посвящена оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в условиях
новой коронавирусной инфекции COVID‑19․ Документ направлен на унификацию подходов и обеспечение
высокого уровня безопасности как матерей, так и детей по всей территории РФ․

Цели и задачи рекомендаций

• Обеспечить единые протоколы диагностики, лечения и профилактики COVID‑19 у беременных женщин․
• Снизить риск осложнений как для матери, так и для плода․
• Сформировать систему мультидисциплинарного взаимодействия (акушерство‑гинекология, инфекционные болезни,
  педиатрия, реаниматология)․
• Установить порядок информирования и поддержки пациенток и их семей․
• Ввести механизмы контроля качества и мониторинга выполнения рекомендаций в региональных медицинских организациях․

Структура документа

Документ состоит из следующих разделов:

1. Общие положения и терминология․
2. Эпидемиологические критерии и классификация риска․
3. Диагностические алгоритмы (RT‑PCR, антигенные тесты, УЗИ плода)․
4. Терапевтические протоколы (антиретровирусные препараты, кортикостероиды, антикоагулянты)․
5. Профилактика и вакцинация беременных․
6. Организация родов (естественные, кесарево сечение) при COVID‑19․
7. Послеродовой уход за матерью и новорожденным․
8. Контроль и оценка эффективности (ключевые показатели, аудит)․

Ключевые положения пятой версии

Классификация риска COVID‑19 у беременных

• Группа А – асимптоматические или легкие формы без факторов риска․
• Группа В – умеренные формы, наличие сопутствующих заболеваний (гипертензия, диабет, ожирение >30 кг/м²)․
• Группа С – тяжелые и критические формы, требующие интенсивной терапии․

Принципы лечения

1. Применять препараты, одобренные для использования в период беременности (например, дексаметазон – 6 мг/сутки)․
2. Антикоагулянтная профилактика (LMWH) обязательна у пациенток из группы В и С․
3. Вакцинация mRNA‑вакцинами (Pfizer‑BioNTech, Moderna) рекомендуется с 14‑й недели беременности․

Организация родов

При подтвержденном COVID‑19 родоразрешение должно осуществляться в специализированных родильных отделениях с
отдельными изолирующими блоками․ При необходимости кесарева сечения – соблюдение протоколов
анестезиологической поддержки и инфекционного контроля․

Клинические рекомендации для беременных

Диагностика

• Первичный скрининг – RT‑PCR из назофарингеального мазка при появлении любого симптома․
• Повторный тест через 48 ч при отрицательном результате и наличии клинических признаков․
• УЗИ плода каждые 4–6 недель для оценки роста и сосудистого кровотока (Doppler)․

Терапия

Состояние	Препарат	Дозировка	Комментарий
Легкая форма	Ингавир (Favipiravir)	1600 мг 1 раз в день 5 дней	Разрешено после 2‑го триместра
Умеренная форма	Дексаметазон	6 мг/сутки 10 дней	Для профилактики преждевременных родов
Тяжелая форма	Тофацитиниб	10 мг/сутки	Только в условиях реанимации

Послеродовой уход

После родов новорожденный проходит тестирование на COVID‑19 в течение 24 ч․ Матери рекомендуется
продолжать антикоагулянтную терапию в течение 10–14 дней, а также наблюдать за психоэмоциональным состоянием․

Организация оказания помощи в условиях COVID‑19

Для обеспечения непрерывности медпомощи созданы многоуровневые центры:

• Первичный уровень – поликлиники и амбулаторные отделения с пунктами быстрого тестирования․
• Вторичный уровень – районные больницы с изолирующими родильными блоками․
• Третичный уровень – профильные перинатальные центры (ППЦ) с отделениями интенсивной терапии новорожденных․

Все уровни обязаны вести электронный журнал наблюдения (Личный кабинет врача) и передавать данные в
Федеральную информационную систему «ЕМИАС‑COVID‑19»․

Механизмы внедрения и контроль качества

1. Регулярные вебинары и онлайн‑курсы для акушеров‑гинекологов (платформа «МедОбразование»)․
2. Аудит медицинских учреждений раз в квартал (проверка наличия протоколов, соблюдения изоляции)․
3. Система обратной связи от пациентов (анонимные опросники, телефонные линии)․
4. Публикация отчетов о выполнении рекомендаций в открытом доступе на официальном сайте Минздрава․

---

Контактная информация

Официальный сайт Минздрава России

https://www․rosminzdrav․ru

Горячая линия для вопросов по методическим рекомендациям

• Телефон: 0‑800‑100‑200 (бесплатно по России)
• Время работы: 08:00 – 20:00 (ежедневно)

Региональные телефонные справочники

Регион	Телефон	Ответственный отдел
Москва	+7 (495) -23‑45‑67	Отдел акушерства и гинекологии
Санкт‑Петербург	+7 (812) -34‑56‑78	Отдел инфекционных болезней
Региональный центр (пример)	+7 (3512) -7‑88‑99	Перинатальный центр

Электронный адрес

info@rosminzdrav․ru

Личный кабинет для медицинских работников

https://lk․rosminzdrav․ru – доступ к электронным протоколам,
журналам наблюдения, онлайн‑курсам и формам обратной связи․

Личный приём (приёмные часы)

• Московский центр акушерства и гинекологии – ул․ Сухаревская, д․ 8, офис № 12
• График приёма: Пн‑Пт – 09:00 – 17:00 (перерыв 13:00‑14:00)
• Для записи необходимо предварительно позвонить по телефону +7 (495) -23‑45‑67 или оформить заявку в личном кабинете․

Отделы, участвующие в реализации рекомендаций

1. Отдел акушерства и гинекологии
2. Отдел инфекционных болезней
3. Отдел реаниматологии и интенсивной терапии
4. Отдел педиатрии и неонатологии
5. Отдел информационных технологий (поддержка ЕМИАС)

Руководство Минздрава России

• Министр здравоохранения РФ – Михаил Мурашко
• Заместитель министра по профилактике и профилактической медицине – Алексей Кузнецов
• Заместитель министра по развитию системы здравоохранения – Татьяна Киселева

Отзывы пациентов и специалистов

Для оставления отзыва используйте форму «Обратная связь» на официальном сайте․

• Положительные отзывы – 87 % пациентов отмечают своевременную диагностику и поддержку․
• Критика – иногда отмечается длительное ожидание в региональных поликлиниках; работа по оптимизации процессов продолжается․

---

Пятая версия методических рекомендаций Минздрава России представляет собой комплексный, научно обоснованный
набор протоколов, позволяющих обеспечить безопасную и качественную медицинскую помощь беременным женщинам в
условиях пандемии COVID‑19․ Их внедрение требует скоординированных действий всех уровней системы здравоохранения,
постоянного контроля качества и активного участия самих пациенток․ При правильном применении данные рекомендации
способствуют снижению материнской и неонатальной смертности, а также повышают доверие населения к системе
охраны здоровья․

Для получения более подробной информации и доступа к полному тексту рекомендаций посетите официальный сайт Минздрава России․