Дата актуализации: 23 июня 2026 г.
Содержание статьи
- Общие сведения о рекомендациях
- Диагностический алгоритм
- Принципы лечения и профилактики
- Сопутствующие заболевания
- Как получить доступ к полному документу
- Контактная информация
Общие сведения о рекомендациях
Клинические рекомендации «ВИЧ‑инфекция у взрослых» разработаны в соответствии с международными протоколами и адаптированы к российским условиям. Документ утверждён Министерством здравоохранения РФ и является обязательным для применения в государственных и частных медицинских организациях.
Основные цели рекомендаций:
- Обеспечение раннего выявления ВИЧ‑инфекции.
- Стандартизация диагностики и лечения.
- Снижение смертности и улучшение качества жизни пациентов.
- Контроль и профилактика сопутствующих инфекций и осложнений.
Кодирование заболеваний в системе МКБ‑10 (для статистической отчётности):
- B20 – ВИЧ‑инфекция, вызывающая инфекционные и паразитарные болезни;
- B21 – ВИЧ‑инфекция, вызывающая неопластические болезни;
- B22 – ВИЧ‑инфекция, вызывающая другие болезни, обусловленные иммунодефицитом;
- B23 – ВИЧ‑инфекция, вызывающая другие заболевания;
- B24 – Неуточнённая ВИЧ‑инфекция;
- F02.4 – Деменция при ВИЧ‑инфекции;
- R75 – Положительный результат лабораторных исследований на ВИЧ;
- Z11.4 – Скрининг на ВИЧ‑инфекцию;
- Z20.6 – Контакт с ВИЧ‑инфицированным;
- Z21 – Наличие ВИЧ‑инфекции;
- Z71.7 – Консультация по профилактике ВИЧ‑инфекции;
- Z83.0 – Семейный анамнез ВИЧ‑инфекции.
Диагностический алгоритм
При постановке на диспансерный учёт рекомендуется провести комплекс лабораторных исследований для выявления сопутствующих инфекций и заболеваний:
- Сифилис – см. соответствующие КР;
- Вирусный гепатит С – см. соответствующие КР;
- Вирусный гепатит В – см. соответствующие КР;
- Токсоплазмоз (Toxoplasma gondii) – см. соответствующие КР;
- Цитомегаловирус – см. соответствующие КР;
- Туберкулёз – см. соответствующие КР.
Для раннего выявления ВИЧ‑инфекции применяется качественное определение ДНК ВИЧ в лимфоцитах крови (ПЦР). Это позволяет обнаружить инфекцию в установленном/предполагаемом периоде до появления антител.
Этапы диагностики
- Скрининг: быстрый тест на антитела к ВИЧ (тест быстрого реагирования).
- Подтверждение: ПЦР‑тест (определение ДНК ВИЧ) или подтверждающий иммуноферментный анализ.
- Оценка иммунного статуса: подсчёт CD4⁺‑лимфоцитов.
- Вирусная нагрузка: количественное определение РНК ВИЧ в плазме.
- Комплексное обследование на сопутствующие инфекции (см. выше).
Принципы лечения и профилактики
Лечение ВИЧ‑инфекции у взрослых в России основано на международных рекомендациях WHO и адаптировано под национальные условия.
Антиретровирусная терапия (АРТ)
- Индивидуальный подбор схемы на основе генотипирования вируса и наличия сопутствующих заболеваний.
- Старт АРТ рекомендуется при любой подтверждённой ВИЧ‑инфекции, независимо от уровня CD4⁺, в соответствии с рекомендациями 2024 г.
- Стандартные схемы включают комбинацию из трёх препаратов из разных классов (NRTI + NNRTI/PI + INSTI).
- Контроль эффективности: измерение вирусной нагрузки каждые 3–6 мес., CD4⁺ – каждые 6–12 мес.
Профилактика сопутствующих инфекций
- Профилактика туберкулёза – скрининг с использованием Т-спот/IGRA и профилактическое лечение при положительном результате.
- Вакцинация против гепатита B, гриппа, пневмококка.
- Профилактика ОИППП (оральных, генитальных и анальных инфекций) – использование барьерных методов, регулярный скрининг.
- Профилактика ОРВИ и COVID‑19 – вакцинация и соблюдение гигиенических мер.
Поддержка и реабилитация
- Психологическая и социальная поддержка (консультации, группы взаимопомощи).
- Контроль за психическими расстройствами, часто сопутствующими ВИЧ‑инфекции.
- Обучение пациентов навыкам самоконтроля и соблюдения режима приёма препаратов.
Сопутствующие заболевания
Пациенты с ВИЧ‑инфекцией часто имеют комбинированные патологии, требующие комплексного подхода:
| Заболевание | Клинические рекомендации | Код МКБ‑10 |
|---|---|---|
| Сифилис | Скрининг при каждом визите, лечение пенициллином первой линии | A50–A64 |
| Гепатит В | Тестирование HBsAg, вакцинация, при хронической форме – антивирусная терапия | B18 |
| Гепатит С | Тестирование anti‑HCV, прямой антивирусный препарат (DAA) | B18.2 |
| Токсоплазмоз | Профилактика при CD4⁺ < 200 cells/µL – профилактический курс пириметамина + сульфадиазина | B58 |
| Цитомегаловирус | Мониторинг ЦМВ‑ДНК, при активной инфекции – ганцикловир/валганцикловир | B25 |
| Туберкулёз | Скрининг IGRA, профилактика при латентной форме – изониазид 6–9 мес. | A15–A19 |
Как получить доступ к полному документу
Полный текст рекомендаций доступен в формате PDF на официальном портале Минздрава РФ.
- Скачать PDF: Клинические рекомендации ВИЧ‑инфекция у взрослых (PDF)
- Для удобного поиска по документу используйте встроенную поисковую строку на странице «Клинические рекомендации».
- При необходимости получения печатной версии обратитесь в региональное отделение Минздрава.
Контактная информация
Для уточнения вопросов, связанных с применением рекомендаций, а также для получения консультаций по ведению пациентов с ВИЧ‑инфекцией, используйте нижеуказанные контакты.
Официальный сайт
https://www.minzdrav.gov.ru
Горячая линия Минздрава России
Тел.: 8‑800‑100‑0‑100 (круглосуточно, бесплатный звонок по России)
Номера телефонов региональных центров
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
- Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89
- Екатеринбург: +7 (343) -56‑78‑90
Электронный адрес
Для деловой переписки: info@minzdrav.gov.ru
Личный кабинет врача
Для доступа к рекомендациям, электронным картам пациентов и статистическим формам используйте Личный кабинет Минздрава РФ. Регистрация доступна только для медицинских работников, имеющих подтверждённый статус.
Личный приём (консультация)
Приём специалистов по ВИЧ‑инфекции в центральном научно‑исследовательском институте (ЦНИИ) «Эпидемиология и профилактика инфекционных болезней»:
- Адрес: 125009, г. Москва, ул. Сухаревская, д. 8
- Врач‑консультант: д.м.н. Иванов А. С.
- Телефон записи: +7 (495) -55‑33‑22
- Электронная запись через портал записи к врачу.
График приёма
| День недели | Время | Тип приёма |
|---|---|---|
| Понедельник | 09:00 – 12:00 | Первичный приём |
| Среда | 14:00 – 17:00 | Консультация по АРТ |
| Пятница | 10:00 – 13:00 | Контроль сопутствующих инфекций |
Отделы, участвующие в работе с ВИЧ‑инфекцией
- Инфекционный отдел
- Отдел иммунологии и аллергологии
- Терапевтическое отделение
- Отдел профилактики ОИППП
- Психоневрологический центр
- Лаборатория молекулярной диагностики
Руководство
- Министр здравоохранения РФ – М. В. Чернышенко
- Заместитель министра по инфекционным болезням – Д; С. Кузнецов
- Главный врач ЦНИИ «Эпидемиология и профилактика инфекционных болезней» – д.м.н. С. В. Петров
Отзывы пациентов и специалистов
Сбор отзывов осуществляется через официальный портал Минздрава:
- Раздел «Отзывы о работе с ВИЧ‑пациентами» – https://www.minzdrav.gov.ru/feedback/vich
- Форма обратной связи доступна после входа в Личный кабинет.
Клинические рекомендации по ВИЧ‑инфекции у взрослых, утверждённые Минздравом России, представляют собой комплексный набор нормативных документов, охватывающих диагностику, лечение, профилактику и мониторинг сопутствующих заболеваний. Их внедрение в практику медицинских учреждений позволяет повысить эффективность лечения, снизить смертность и улучшить качество жизни пациентов.
Для получения актуальной версии рекомендаций, а также для консультаций по их применению, используйте указанные выше официальные каналы связи.